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  • 追缉高血压候选人


    2020-05-29


    追缉高血压候选人

    高血压是心血管疾病的根源,去年医界将高血压标準向下修正,到底谁是「準高血压」族群?打鼾、夜晚频尿、睡醒易头晕、疲倦,是血压偏高的预兆吗?

    多数人对高血压耳熟能详,其实高血压不是病,但它和很多疾病密切相关,控制血压,背后隐含攸关生死的意义。台北荣民总医院心脏内科主治医师陈肇文说,有效治疗高血压三年以上,可减少死亡率5倍;中重度高血压(收缩压160毫米汞柱以上或舒张压100毫米汞柱以上)患者,若不治疗,其平均寿命将比一般人缩短十年以上。


    再看国人的十大死因:第一名是癌症,第二名就是与高血压有密切关係的脑血管疾病,若将血压控制好,因脑血管疾病而死亡的机会可减低7倍,因心脏疾病(第三名)及肾脏病(排名六至八名)死亡的机会也可减低2〜3倍。 

    向下修正的高血压标準

    过去研究及流行病学资料显示,血压越高,罹患中风、心血管疾病及肾脏功能变差的机率越高。陈肇文表示,三十、四十年前研究已发现,降低血压可降低未来患病风险及死亡率;但降得太低,又怕会影响生活舒适度,所以十几年前的标準血压设定为140/90毫米汞柱,近来许多资料显示,血压正常值降至120/80毫米汞柱,不会影响生活品质,又可进一步降低罹病风险,因此,2003年世界卫生组织将正常血压下修到120/80毫米汞柱,我国行政院卫生署国民健康局亦随之调整。


    陈肇文提醒,血压有个体差异,没有绝对的标準,什幺样的血压最适当,要看年纪、性别及相关疾病来决定。年纪大的人,血管老化、硬化,血压自然升高,但太高还是会增加中风、心血管疾病及肾脏功能变差的机率;血压过低又怕供应心脏的血流不足,所以,60几岁的人血压为140/90毫米汞柱仍可接受,但若已有糖尿病、肾脏病或年纪小于60岁,则血压最好控制在130/85毫米汞柱以下。

    高血压前期透漏的警讯

    收缩压在120〜140毫米汞柱间、舒张压在80〜90毫米汞柱间,是高血压的灰色地带,被称为「高血压前期」。陈肇文指出,「前期」两字易让人以为将来一定会有高血压,其实并非如此,「这属于『正常偏高的血压』,若能降低最好,不能降低,若无其他疾病,亦可以接受。」


    台大医院副院长陈明丰解释,「高血压前期」的人并非不正常,但需要注意饮食及生活型态的调适,因为高血压和生活型态密切相关,像睡眠不足、有心事等都会影响血压,所以把生活调整好并配合药物,效果才会理想。换言之,高血压的定义仍与以前一样:收缩压在140毫米汞柱,舒张压在90毫米汞柱以上。

    头晕、疲倦是高血压徵兆?

    头痛、紧张、劳累、身体不适都会让血压增高,但这些症状与高血压并无必然的关係,也就是说,高血压不一定会有症状。陈肇文说,高血压患者若夜晚频尿、每天睡醒头晕、疲倦,表示血压已经高了很长一段时间,对心血管系统皆已造成一定程度的影响。


    少数高血压患者会出现头晕、头重、脸部发热、颈部酸痛等症状,但这些症状其他疾病也会有,所以不能做为辨别的唯一指标。陈明丰说,大多数高血压患者没有症状,正因为患者不会不舒服,便不会去治疗,「但高血压对身体的伤害不会因为无症状便不存在,没有症状的高血压反而成了『隐形杀手』,是很可怕的事。」因此,不管有无症状,只要有高血压病史,皆要追蹤治疗。

    九成以上高血压找不出原因

    陈明丰常被门诊病人问到:什幺原因引发高血压?其实,临床上100个病人中,有95个是没有理由的,属于「原发性高血压」,需要终身服药,不服药血压便会上升;少数找得出理由的,也就是因其他疾病而引发的高血压,则称为「继发性高血压」,治癒疾病,血压便会恢复正常。

    ■    原发性高血压

    陈肇文表示,90%以上的高血压属于原发性高血压,而台湾有一半以上的原发性高血压与遗传有关,尤其是年轻时即有高血压者,例如30岁以前得到高血压者,60%以上有家族史。

    ■    继发性高血压

    在继发性高血压中,最常见的原因是肾功能障碍,像是肾血管狭窄阻塞或肾动脉病变;另外,亦有因内分泌失调而引起,常见的有肾上腺肿瘤、肾上腺功能亢进、甲状腺功能过高或过低,较罕见的像嗜铬细胞瘤、库欣氏症候群等。陈肇文也提醒生育年龄的妇女,若血压高,可能是服用避孕药所致;而怀孕期患有妊娠毒血症的女性,产后有1/3的人会持续保有高血压,需长期追蹤治疗。

    高血压偏爱谁?

    从研究及统计资料上得知,高血压与遗传、体重、人格特质、饮食、睡眠等,都有相当程度的关係。

    ■    遗传

    无论父母的高血压是原发性或续发性,陈肇文分析,只要有一方有高血压,子女便有1/4〜1/3的机会罹患;若父母双方皆有高血压,子女有近1/2的机会罹患;若父母双方皆无高血压,子女仍有1/7〜1/6的罹患机率。此外,某些人的交感神经系统天生较易兴奋,或是体质对钠敏感,身体无法正常代谢盐分及水分,吃一点点盐就会高血压。以性别而言,男性也比女性易得高血压。



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